文/陳詠聖（康富物理治療所大安所治療師）
「我咬硬的東西幾次後就覺得嘴巴好痠喔。」
「自己照鏡子，或是朋友看到時，都會跟我說我的張嘴時不太對稱。
咬合重點的顳顎關節
如果遇上咀嚼、張嘴出現問題，最主要是哪個關節的影響呢？肯定最有關係的就是「顳顎關節」了！這個關節其實很好定位：先將手放在臉頰兩側及耳朵前方的凸起處，當做出嘴巴開合的動作時，有明顯感受到鼓起來的地方就是「顳顎關節」。
顳顎關節出現問題時，會稱呼為「顳顎關節障礙（Temporomandibular Joint and/or muscle Disorder，簡稱TMD）」，指顳顎關節及其周圍肌肉出現「疼痛」、「機能障礙」，及出現耳鳴等其他類型的「相關症狀」，在日常生活中常導致開口困難、咀嚼疼痛、甚至頭痛，而這類問題常見於現代生活壓力大、飲食習慣不佳或長時間咀嚼不當的人群。
顳顎關節障礙會如何？
以下是與顳顎關節有關的「疼痛」、「機能障礙」和「相關症狀」的整理，可以用來檢視自己是否有「顳顎關節障礙」的問題：
- 疼痛：疼痛會在特定的區域，最直接的是顳顎關節附近、嘴巴兩側的咀嚼肌位置，但附近的區域例如耳前、臉頰的痛以及肩頸痠痛，甚至頭痛，都可能與顳顎關節障礙有關。
- 機能障礙：有可能講話時感受到關節有雜音；或是吃飯時牙齒咬合感覺怪異不穩；以及照鏡子時張口受限、嘴巴歪斜的情況出現，以上都是相關的機能障礙。
- 其他症狀：有些情況下，個案會產生耳痛、耳鳴、聽力下降等問題，這些不只是跟耳朵有關，也可能是顳顎關節障礙所引起。
處理顳顎關節障礙有訣竅
如果發現有顳顎關節障礙的話，可以進行處理的三大方向：
首先，找出可能產生問題的肌肉如：「顳肌」、「嚼肌」、「外翼肌」、「內翼肌」、「二腹肌」。肌肉會是最優先去確認的問題來源，如有發現緊繃或是激痛點，按壓或伸展這些肌肉可以改善問題並降低不適。
再來，確認關節本身緊繃的程度如：用拇指和食指分別卡住兩側臼齒與下巴外側，輪流將顳顎關節往下拉及往前拉的兩個方向動作，比較兩側看看有沒有卡住無法活動的情況。如果有，則需要進行關節放鬆，例如做出卡住方向的關節鬆動術。不過這部分操作較為複雜，建議由專業人員，如治療師或牙醫師來施測與治療。
最後，如果肌肉和關節已經有所改善，且活動度已增加後，就要開始搭配適當的運動，讓療效更持久且恢復更完整，像是：增加咬合相關肌肉、頸部深層屈曲肌肉的力量、改善張嘴閉嘴標準動作的品質，並且使肩頸回到理想的姿勢（可在Rocabado的顳顎關節運動影片中了解詳細進行方式），讓咬合的動作恢復到更有力且更無痛的狀態。
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