文/柯韋宏（康富物理治療所大安所治療師）
有些人喜歡用「折手指」發出聲響來表示氣勢，有些人更厲害，光是把手指伸直就可以發出「喀喀」的彈響聲。這就表示他的氣勢更強嗎？當然不是，反而要擔心他可能患有板機指的問題唷！
什麼是板機指
板機指通常是因為進行重複性且長時間的手指抓握或是彎曲而導致肌腱發炎腫脹，嚴重一點甚至會產生結節，導致在手指產生疼痛與活動度受限。而板機指的症狀包括：
- 早上起床的手指僵硬或是腫脹。
- 手指彎曲後有被卡住的感覺，需要另一手的協助才能伸直。
- 手指卡在彎曲的位置，伸直就會出現「喀喀」的彈響聲，接著瞬間彈起伸直。
- 在掌指交界處可以明顯摸到腫脹的結節，且疼痛可能擴散到手掌/遠端指節。
除此之外，板機指好發於 50~60 歲的人群，並且女性相對於男性有六倍高的風險患有板機指的症狀。
陳媽媽賴以為生的雙手
有一天，陳媽媽一位從事家庭代工的婦女來到治療室苦笑著說：「治療師，我的手指伸不直了！」這時候，她的手指到除了無法伸直外，其實已經嚴重到手指根部都能摸到明顯的腫塊，而伴隨的疼痛感也影響到她的工作。
陳媽媽本來只是睡醒感受到「手指卡卡」，並不特別留意，以為休息一下就會回復正常，直到有天她發現賴以維生的雙手無法伸直又疼痛到無法工作，才終於決定來進行治療。
竟然是胸大肌有問題？
面對陳媽媽的狀況，我先確認了她手指的狀況，手指根部有明顯的腫塊而且周圍伴隨著稍微高的溫度。由於淺前手臂線一路從闊背肌、胸大肌、內側肌間隔一路到手腕的屈肌群，皆與手指相關的疼痛有極高的關聯性，因此為了進一步確認問題的根源，我採關鍵點療法的檢測。
我先從手臂的動作開始，發現她手臂往上舉的活動度有受限的情形。依序再做筋膜張力的檢查，又發現在胸大肌與手腕屈肌的筋膜張力相當高。
從手指關聯性高的肌群中確定問題後，我先從近端的胸大肌開始進行調整筋膜張力的手法在慢慢往下治療，再次檢測後發現手抬的角度雖然有變高，但陳媽媽仍然會覺得緊繃不舒服。
放鬆後重新適應
接著，我們針對張力被調整過的筋膜線進行肌群啟動的訓練，讓身體與大腦重新適應新的張力來進行日常的功能性活動。訓練的過程中，陳媽媽手舉起來的緊繃不適逐漸得到紓緩。此時，我再回頭請陳媽媽試著彎曲手指，雖然手指卡住的頻率下降了，但是還是有些許的疼痛感。 為了進一步緩解這個疼痛感，我帶著陳媽媽做一些手指動態關節鬆動術，經數次的訓練後，她的手指可以回復彎曲的狀態，疼痛感也變小了。
休息放鬆和訓練並重
治療後，便進入另一個重頭戲：養成休息放鬆和訓練的習慣。
我先說明她的工作如何影響他的手指後，並加以考量她的狀況，請她將工作時段切分成幾個段落，讓肌肉有適當的休息，休息的同時也可以針對肌肉進行伸展或是按摩降低前臂緊繃和痠痛感。此外，若是還有腫痛發熱的狀況，也能給予 10 至 15 分鐘的冰敷去降低發炎的程度和暫時紓緩疼痛感。
最後再交給她一些手指小肌肉的訓練，後續再進行了兩次回診確認狀況，陳媽媽便能安心在家進行工作，即使手指稍有緊繃和疼痛，也能在家中進行簡單的檢測和解決方式暫時舒緩症狀。
手指居家運動
✅ 伸展：
- 將手外旋，手指指向地面，用另一隻手輕壓手指，感覺到緊繃的位置維持 15 秒，重複 3 到 5 次。
✅ 肌腱滑動運動（一組動作十次重複十次，可以照三餐做）:
- 手指保持伸直，只彎曲掌指關節。
- 彎曲近端指節，遠端指間關節保持伸直。
- 手指的三個關節全部屈曲。
- 遠端指間關節屈曲。
- 將手指撐至緊繃處維持 10 秒。
我的願景
在這個高齡化且戶外運動活躍的時代，人們多少會因為一些身體的疼痛而限制了探索生活的腳步，也影響生活的品質。作為一名物理治療師，我將藉由一系列專業的評估找出您的問題，藉由徒手治療和矯正性的運動訓練，改善肌骨系統造成的不適，讓您更能盡情探索生活，不再受限制。
