文/蔡忠憲（康富物理治療體系總院長）
手肘處發生疼痛或無力時，常常被診斷為網球肘(如果症狀在手肘外側)和高爾夫球肘(如果症狀在手肘內側)，你是否也有類似的狀況，但經過相關的治療仍不見好轉呢？或許你應該重新確認，是不是肌肉卡壓神經的旋前圓肌症候群以及旋後肌症候群。
在手肘內側旋前圓肌卡壓正中神經
旋前圓肌一端肌腱連接在肱骨內上髁以及尺骨的冠突上，一端則連接到橈骨骨幹處。正中神經穿過靠近肱骨與尺骨這一端的肌腱處，如果旋前圓肌緊繃就有可能對正中神經造成卡壓，產生疼痛或脹麻的症狀在靠近手肘內側的前臂位置，以及手掌手指前面區域，也可能造成正中神經支配的大拇指與手指屈肌以及旋前方肌變得衰弱無力，還可能會因為重複做旋前的旋轉前臂動作而讓症狀更加明顯。
在手肘外側旋後肌卡壓橈神經
旋後肌一端肌腱連接在肱骨外上髁以及尺骨的骨幹上，一端則連接到橈骨骨幹處。橈神經的深層分支形成的後骨間神經穿過旋後肌肌肉本身，如果旋後肌緊繃就有可能對橈神經造成卡壓，嚴重可能造成手腕、大拇指與手指伸肌的衰弱無力。雖然後骨間神經是運動神經而非感覺神經，但許多個案仍會產生疼痛的症狀在靠近手肘後外側的前臂位置，這主要是因為肌肉緊繃和損傷引起，需要與卡壓神經做一個鑑別。
物理治療協助方式
- 減輕症狀
使用震波、超音波等治療儀器進行緊繃肌群的處理可以降低症狀，同時冷敷、熱敷的協助也能緩和被卡壓發炎的神經。如有需要，也可以轉介個案進行注射治療降低神經發炎卡壓。
- 恢復肌肉柔軟度
透過肌筋膜放鬆的徒手治療，這類症候群的個案能得到很好的治療效果，同時搭配適合的伸展動作以及肌力強化的治療運動，可以維持肌肉柔軟度及功能。
- 降低神經張力
對於神經張力過高的正中神經與橈神經，可以採神經鬆動的徒手治療來降低神經張力，同時指到個案回家練習自我鬆動的動作，維持減輕症狀的效果。多數引發這樣症候群的問題是長時間累積的，因此也希望個案可以改變工作或生活習慣，減少張力的累積。
少數個案可能仍需要手術的介入才能達到症狀緩解，如果您的手肘疼痛與無力問題已經有一段時間，接受按摩、吃藥等處理時好時壞，建議您尋找專業醫師與物理治療師進行完整的評估與建議，搭配適合治療才能有效擺脫問題喔！
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