文/楊辰竑（康富物理治療所中正所治療師 ）
想終結足底筋膜炎，那可能要注意的不只是腳底！
王小姐是一位足底筋膜炎的患者，但是她這個症狀並非一朝一夕形成的。
王小姐年輕愛漂亮喜歡穿高跟鞋，出門活動高跟鞋都是標配。像她如此高頻率穿著高跟鞋也僅是偶有腳底不適，只要稍微泡熱水並活動放鬆一下就能緩解。
隨著年紀增長、生活型態的改變，她近期已經比較少穿高跟鞋了，雖然過去腳底偶發性的不適感仍持續著，但同樣只要休息後就會得到紓緩。然而，某天起床時，在腳踩地站起的瞬間，腳底的疼痛讓她差點軟腳，但是稍微短暫休息後疼痛感就會緩解，因此不是很在意這個問題。過了一段時日，她發現連平時走路疼痛感都會持續著，所以決定尋求物理治療的協助。
不會是單一問題
在王小姐在來到我這裡之前，嘗試過足底的電熱治療，但症狀沒有明顯的改善。為了進一步確認原因，我就先幫她做超音波的檢查，發現即使經過治療後的足底筋膜仍呈現腫脹發炎的狀態。我眉頭一皺，覺得案情並不單純。
我進行了一系列的動作評估，發現她腳踝活動度不足，小腿後側肌群也相當緊繃，因此我判斷她足底筋膜的根源並非只是穿鞋的問題，而是位於下肢的淺背線一連串異常緊繃的肌肉增加足底筋膜的負擔，進而造成足底筋膜炎，因此只針對足底筋膜做治療是很有可能再度復發的！
整體性的治療
為了降低王小姐足底筋膜炎復發的機率，我除了使用治療足底筋膜炎常見的好幫手體外震波之外，再加上徒手放鬆下肢淺背線的肌群，並安排筋膜伸展與小腿肌群的訓練。
✅ 筋膜伸展：扶牆弓箭步
- 動作說明：雙手扶牆以保持平衡與安全，做出前弓箭步的動作，此時主要伸展為後腳的後小腿，感受的緊繃甚至微痠時，停留在該動作15-20秒。
- 動作注意事項：1). 雙腳腳尖同時朝前不內外八，後腳膝蓋保持伸直，腳跟不離地。2) .伸展時，動作流暢不需快，也切記一次追求很明顯的拉扯疼痛感，更要循序漸進、持之以恆的進行。
✅ 小腿肌群訓練：提踵（calf raises）
- 動作說明：前足踩在台階（樓梯）後腳跟保持懸空，運用身體自己垂直的上下運動腳踝，像是踮腳與勾腳的動作，來達到後側筋膜的活動動作。
- 動作注意事項：1). 此動作無需做到像伸展那麼明顯的緊繃微痠感，但感受到緊繃也不用擔心。2). 主要是往上踮腳到最高，再順順的往下像勾腳跟，到最高與最低的角度時，也不需要刻意做停留，流暢（不用太快、太慢）的完成往上往下的動作。
經過兩次的療程，王小姐主觀的疼痛指數已經從 7-8 分降到 1-2 分左右。可見僅針對足底筋膜做治療並非根本性解決問題。
除了治療之外，從生活習慣中來紓緩症狀也是很重要的。因為王小姐的足底筋膜炎疼痛時間較長，足底仍是一個敏感的狀態，所以我請她注意鞋子、鞋墊甚至襪子的選擇，並且持續的伸展與活動。
經過一段時間的追蹤，王小姐已經脫離足底筋膜的魔掌了。我的眉頭也開了。
檢測出根本問題
當有明確受損的組織，我們除了給予適當的介入治療（震波、轉介醫師注射等）之外，經動作檢測來發現身體的限制，從根本上活動度與動作模式的調整，再從治療、放鬆、訓練、生活習慣等配合達到全方位的優化，才能有效解決身體不適的問題喔！
