文/楊辰竑（康富物理治療所中正所治療師）
許先生是一位忙碌且需要久坐的牙醫師，但是有著靠運動來維持健康的觀念，因此即便時間少仍保持重訓的習慣。
但是在半年前左右，他曾因棘上肌發炎鈣化接受過相關治療。雖然經治療後肩部的疼痛已經消失，但是卻總是感到從肩到頸的部位緊繃，而且也有偏頭痛的情形發生。而這些不適已經降低他的工作效率，也迫使他必須停止重訓，進而造成生活品質的下降。為了重新掌握自己的身體，許先生決定來尋求相關的醫療協助。
檢測找確認
我針對他的肩膀與頸部做活動度評估和動作控制能力檢測，發現他的頸椎的活動度不佳、肩部肌群筋膜明顯緊繃。這可能跟他牙醫工作需要長時間維持駝背前彎的姿勢所帶來的影響有關。
確定問題後，接著就是進行頸椎活動度與肩部肌群筋膜的處理。改善肩頸的活動度、放鬆緊繃的肌群之後，許先生對於這些調整非常有感！但是，如果只是被動的改善問題，過沒多久一定又會復發！
下斜方肌訓練
為了從根本上解決許先生的問題，我又進一步做相關的動作檢測，發現無論是工作或是運動，他的背部肌群總是啟動的太少又太慢，造成上肢的動作都會依靠肩頸的肌群代償發力，這或許是曾經讓他肌腱發炎鈣化的根源。在找到根本的問題後，我除了放鬆緊繃的肌群，同時要讓他能有效率地啟動背部的肌群，因此我設計適合許先生在忙碌的生活也能針對肩頸部位的下斜方肌與前鋸肌等自我做肌肉放鬆與肌肉誘發的相關運動。這裡舉肩頸肌群誘發的動作為例，並利用彈力帶作為訓練的阻力來源。
1️⃣ 設置彈力帶：
- 將彈力帶一端套於固定的物體上（若是夾在門上，要特別注意安全），固定的高度約與胸部同高，接著雙手保持與肩同寬，向前方平舉並平行於地面。接著抓著彈力帶退後數步直至感受到彈力帶的張力後停止。此為運動的起始位置。
2️⃣ 運動：
- 雙手握好彈力帶，並將手肘向後拉，拉至手肘與肩膀平行的位置即可，接著放鬆回到起始位置，並重複訓練。
3️⃣ 注意事項：
- 這個運動是要訓練「誘發下斜方肌啟動」，因此在拉彈力帶時，雙手請保持放鬆（肩膀肌群不應感受到壓力），主要是感受下斜方肌是否在出力。
- 當雙肘拉到定位時，要注意手肘與軀幹是呈現約 90 度的角度，切勿過於貼近自己的身體。
- 若覺得彈力帶的張力太大而無法完成動作，請更換至較張力較低的彈力帶，或是往前數步減少彈力帶的張力。
做啟動的訓練時，應著重在刺激肌群（下斜方肌）是否有正確啟動，而重量強度絕不是優先考量，否則會造成其他肌群用力因過度發力而累積額外的緊繃喔！
最後，經過積極的治療與追蹤，許先生重新掌握自己的身體，肩頸部位的不適和緊繃敢也改善！更能重新回到健身房運動紓解壓力，提昇生活品質！
打破緊繃頭痛的輪迴
面對一成不變的工作環境，以及長時間工作的職業傷害，要斷開緊繃和疼痛的反覆輪迴，我們必須要讓身體肌肉都能有協調動作並有效率地使用！因此，不僅是針對患部做放鬆，如何透過訓練讓肌肉正確的啟動才是關鍵喔！
我的願景
希望帶給每位來到康富的朋友，安心、放心的治療感受。無論您是因工作姿勢不良而失去生活品質，或是運動發生傷害而中斷運動的樂趣， 我將用我的專業，帶您解析身體疼痛的來龍去脈並優化動作，一起找回因疼痛而失去的生活品質！
